兒童腹痛腹瀉高熱案
發(fā)布人：蔡敏珊
更新時間：2019-09-06
杜xx，男，5歲。
時間：2018、10、6日中午。
主訴：腹痛、腹瀉、高熱4天。
現(xiàn)病史：患兒于4天前與家人外出旅游期間暴曬1天，期間進(jìn)食雪糕，午餐生食三文魚等。當(dāng)天下午出現(xiàn)嘔吐，腹痛，腹瀉水樣便，日排5到6次，伴發(fā)熱39至 40度，口渴、乏力，不欲起立行走活動，納差。病后家人即帶患兒即到市內(nèi)多間三甲醫(yī)院急診治療，診斷為急性胃腸炎，以中西藥（具體不詳）治療，但發(fā)熱、腹痛、泄瀉等癥狀依然。
舌紅，苔黃膩厚。診之為急性胃腸炎，中醫(yī)辨之為暑熱泄瀉，以清熱解暑化濕為法治之，方選霍樸夏苓湯合連樸飲加減：
處方：藿香5，黃連3，葛根10，薏米仁10，連翹5，佩蘭5，厚樸5，云苓10，木棉花10，黃芩5，神曲5，木香3后下，甘草5。2劑2天。水煎服，藥渣復(fù)煎，日服2次。
當(dāng)晚其祖母來電告之，謂患兒服藥2小時后體溫即漸復(fù)正常，嘔吐消失、腹痛顯減排便1次，但已無水樣便，神情活潑，已可起坐行走。3天后其祖母再發(fā)來微信知之，謂其孫子服藥2天后已藥到病除，原有諸癥消失。
按：（去年）10月6日乃農(nóng)歷9月27日，雖陽歷已近初冬，但南方仍酷暑難耐，食品極易腐變，細(xì)菌滋生： 其時5歲幼童隨家人外出旅游，烈日當(dāng)空，先而感暑，繼而疊進(jìn)雪糕，生食三文魚等生冷不潔之物，以至暑熱襲表，生濕冷凍之品直犯胃腸，內(nèi)外交困，暑熱溫蒸干表則體若燔炭，高熱不退，濕熱壅滯胃腸，夾邪上犯則嘔吐，食積濕滯中阻則胃腹疼痛陣作，濕熱下趨大腸則泄瀉頻仍。治宜清暑退熱，清熱止瀉，消食導(dǎo)滯，行氣止痛。方中藿香、佩蘭、黃連、黃芩、連翹清熱解暑，化濁止嘔，云苓、薏米仁、木棉花化濕止瀉；葛根生津止渴，厚樸、神曲寬中除滿、消食導(dǎo)滯，木香行氣止痛，甘草調(diào)和諸藥。全方共奏清熱解暑，消食導(dǎo)滯，行氣止痛之功?；颊叻?小時后即漸熱退身涼，腹痛、泄瀉漸減，服藥二劑，上述諸癥消失，中醫(yī)藥治療暑熱泄瀉急癥，其效可見一斑。
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