中藥治愈雪卡中毒案
發(fā)布人：蔡敏珊
更新時(shí)間：2019-09-06
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患者xx，女，29歲。中山市人。
主訴：食石斑魚后持續(xù)腹痛、腹瀉5天，大小便時(shí)肛門及尿道劇癢2天。
現(xiàn)病史：緣患者1周前在參加朋友的婚宴時(shí)吃了一種名叫“老虎斑”的海魚，當(dāng)晚返家后即持續(xù)性腹痛，嘔吐、腹瀉、反復(fù)吐出大量胃內(nèi)容物，并解黃色水樣便數(shù)次。自覺(jué)全身乏力，四肢麻木不適。即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診并以“雪卡中毒”收院治療。經(jīng)護(hù)肝，抗炎等對(duì)癥治療（具體用藥不詳）。住院5天，病情好轉(zhuǎn)出院。出院后，仍持續(xù)腹痛、腹瀉，大便爛，日3次，近2天患者自覺(jué)背部皮膚痕癢，晚上痕癢加重，特別是每次大、小便時(shí)出現(xiàn)肛門、尿道痕癢難忍，便后則痕癢消失，再便再發(fā)。因在當(dāng)?shù)刂委熜Ч伙@而到本科就診。查神清，面色淡白，心率76次，律整，血壓105/72mmHg。背部及肛門會(huì)陰皮膚未見(jiàn)異常。肛窺查見(jiàn)直腸充血水腫，舌淡紅，苔白稍膩，脈緩。血常規(guī)：白細(xì)胞8．6×10 9/L，紅細(xì)胞3．97×10 12/L，大少便常規(guī)（-）。平素體健，無(wú)類似病史。
西醫(yī)診斷：食物中毒（雪卡中毒）。中醫(yī)：中魚毒（脾虛濕毒未清）。治則。健脾化濕，解毒止瀉、止癢。純用中藥治療。
處方：黨參30、白術(shù)10、云苓15、甘草10、澤瀉10、魚腥草30、蘇葉10、生姜10、薄荷10（后下）、白蘚皮20、地膚子20、防風(fēng)10。五帖，日一服。預(yù)約五天后復(fù)診，逾期未至，電話隨訪，謂服藥后諸癥消失，二便正常，故末再?gòu)?fù)診。
按：中醫(yī)早有食諸魚中毒的記錄，如1400年前隋巢元方等著的《諸病源候論》食諸魚中毒候中曾有“凡食魚有中毒者，昝由魚在水中食毒蟲惡草，則有毒，人食之不能消化，即令悶亂不安也”的記載。這與現(xiàn)代研究認(rèn)為：雪卡毒素是由一種海洋微生物產(chǎn)生的毒素，毒素黏附在海藻或死去的珊瑚表面，由小魚吃下帶有毒素的海藻（即中醫(yī)所謂“毒蟲惡草”），而通過(guò)食物鏈富積到大魚體內(nèi)而形成。人進(jìn)食含雪卡毒素的魚肉或湯后，就會(huì)出現(xiàn)令人 “悶亂不安”的頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉和溫度感覺(jué)倒錯(cuò)等癥狀的認(rèn)識(shí)頗為合拍。據(jù)研究雪卡毒素是一種神經(jīng)毒素，對(duì)人體危害很大。嚴(yán)重者還可出現(xiàn)神經(jīng)、心血管系統(tǒng)癥狀，休克，甚至呼吸麻痹死亡。
該患者食用“老虎斑”海魚發(fā)生雪卡毒素中毒后，經(jīng)當(dāng)?shù)刂委煱Y狀好轉(zhuǎn)出院。但出院后仍持續(xù)腹痛、腹瀉，大便爛。并出現(xiàn)皮膚及大少便時(shí)肛門及尿道口出現(xiàn)劇癢癥狀。其原因可能是“雪卡”余毒未清及殘毒從二便排出刺激肛門尿道之故?！把┛ā敝卸?，屬中醫(yī)“中魚蟹毒”范疇。患者腹瀉腹痛，二便時(shí)前后陰劇癢，舌淡紅，苔白，脈緩乃脾虛濕毒未清之象。治宜健脾化濕，解毒止瀉。方中以參、術(shù)、苓、草功能健脾扶正、化濕止瀉，并提高身體免疫力；魚腥草、澤瀉解毒利尿，蘇葉、生姜芳香醒脾?！侗静菥V目》記載蘇葉能“殺一切魚肉毒”。姜、蘇為伍功能治療食魚蟹所致之吐瀉腹痛。薄荷、白蘚皮、地膚子、防風(fēng)疏風(fēng)止癢，有抗過(guò)敏之效。全方共奏健脾止瀉，解毒止癢之功，服藥5劑，患者雪卡殘余中毒癥狀全部消失。隨訪1年半無(wú)復(fù)發(fā)。
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