溫法淺論

發(fā)布人：更新時(shí)間：2019-03-24

本法是使用具有辛溫性味或溫陽散寒的藥物祛除體內(nèi)陰寒邪氣，振奮陽氣的方法。在急性感染性疾病過程中，使用溫法大體上有如下三種情況：

1．寒邪直中，陽氣受損，臨床表現(xiàn)為惡寒、肢冷，或惡寒重而發(fā)熱輕、神疲、倦怠、懶言、腹脹滿，或下利清谷，或嘔吐頻作，舌淡苔白滑，脈沉細(xì)或微細(xì)，如《傷寒論》中少陰病之麻黃附子細(xì)辛湯證，或太陰病中之理中湯證。臨床上常見于平素體質(zhì)虛弱或老年患者，機(jī)體抵抗力低下，反應(yīng)性降低的患者引發(fā)的急性胃腸道感染性疾病，例如沙門氏菌屬感染、非典型霍亂或副霍亂亦有出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、不發(fā)熱或體溫不升的情況。

2．急性感染性疾病經(jīng)過病情演變，病情由實(shí)轉(zhuǎn)虛、由熱轉(zhuǎn)寒，亦可能出現(xiàn)虛寒證侯，尤如《傷寒論》中所描述的三陰病變，中醫(yī)認(rèn)為是陽氣受損，臟腑機(jī)能不足所致。例如由于心陽不足，出現(xiàn)面色泛白，肢體不溫，心悸怔忡，脈象結(jié)代者，當(dāng)以振奮心陽，方如炙甘草湯。或因脾胃虛弱，脾陽不振，運(yùn)化失施，出現(xiàn)腹部脹滿，或嘔心欲吐，飲食不納，便溏腹瀉，當(dāng)以溫運(yùn)脾陽，方如理中湯?；蛞蚰I氣受損，水濕停聚出現(xiàn)面白及肢體浮腫，小便不利者，治當(dāng)溫腎化水，方如苓桂術(shù)甘湯或金匱腎氣丸。

3．厥逆證，在急性感染性疾病過程中，出現(xiàn)四肢厥冷、脈微欲絕，或大汗淋漓，中醫(yī)認(rèn)為是“陰陽之氣不相接順”，是“陰陽離決”的危重證侯，此時(shí)往往出現(xiàn)血壓下降，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的感染性休克或者并發(fā)低血容量性休克或心源性休克，治法上急當(dāng)回陽救逆，代表方劑如四逆湯、生脈散之類，人參、附子之屬是為常用。

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