楊楠學術成就

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核心學術思想、中醫(yī)技術特色

（一）學術思想、獨特經(jīng)驗方法

1. 率先在國內(nèi)創(chuàng)建中西醫(yī)結合卒中單元，打造國內(nèi)知名的“中山模式”。

融合神經(jīng)內(nèi)科、康復科、針推科，多學科精誠合作，為患者提供高效的“一站式”服務。牽頭成立區(qū)域卒中溶栓地圖及中西醫(yī)結合康復三級轉診網(wǎng)絡，有效降低腦卒中致死率、致殘率、復發(fā)率及發(fā)病率，獨具特色的“中山模式”得到國內(nèi)同行認可，在2013年國際天壇腦血管病會議上進行學術推廣。

2. 初步建立“中風絡病”的理論體系，提出＂絡病致呆＂學說。

（1）國內(nèi)首次開展腦小血管病（CSVD）中醫(yī)證候特征的研究，研究發(fā)現(xiàn)CSVD中醫(yī)證型虛實夾雜、多證兼合；實證以風、火、痰、瘀為主，病情較輕；虛證以氣虛、陽虛、陰陽兩虛為主，為病情重者；痰、瘀、濁是CSVD認知障礙主要病理因素；而血瘀是CSVD認知障礙的核心病機。

（2）腦小血管與絡脈—玄府有極其相似的組織結構和生理功能，病理上有絡病“易滯易瘀”、“易入難出”、“易積成形”共同特點，提出 CSVD 為中醫(yī)學之＂腦絡?。?；腦絡瘀阻，或使腦髓失榮，或損傷腦髓結構，最終導致神機失用，＂腦絡瘀阻＂是CSVD合并認知障礙的重要病機，在此基礎上提出了＂絡病致呆＂的學說。

（3）化瘀通絡法，是治療＂腦絡瘀阻＂有效方法，認為該方法適用CSVD認知障礙及缺血性中風。

（4）10年潛心，研發(fā)化瘀通絡湯，全方以葉天士“佐以辛香是治絡病大旨”之說為理論基礎。以嶺南特色草藥毛冬青為君，活血化瘀通絡，兼清熱解，麝香開竅醒神、活血通經(jīng)，通補并用，與活血通絡等藥連用，共奏化瘀通絡之效。

（5）中風病癥候動態(tài)研究顯示，無論有否合并腦微出血，中風患者急性期均以風、火、痰、瘀4種證候要素的標實為主，亞急性期到恢復期風、火、痰三邪逐漸衰減，氣虛及陰虛逐漸顯現(xiàn)。血瘀證是缺血性中風的核心證候，貫穿整個病程的始終，活血化瘀法須全程應用，以達“化瘀血生新血、化瘀血生新絡、化瘀血生新物”治療目標，臨床觀察活血化瘀治療能減少腦微出血病灶的增加，促進急性缺血性中風治療性血管新生。

3. 中風病診治強調(diào)“防、治、康三結合”，必須遵循“四早”原則。

“早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復、早預防”，可有效降低中風發(fā)病率、致殘率及病死率，提高患者日常生活能力。

4. 從少陽病論治早期帕金森病。

針對帕金森病“膽氣不舒、三焦壅滯”主要病機，運用“和解少陽”治療方法，選用 “柴胡加龍骨牡蠣湯”可有效改善帕金森非運動癥狀。

5. 構建腦病危重癥中醫(yī)救治理論體系。

提出“危癥扶陽，重癥溫陽，胃氣以生，大氣以運”理論，以“回陽救逆、抑陰扶陽、固護胃氣、大補元氣”進行危重癥的救治，制定協(xié)定處方，完善診治流程。

（二）技術專長

1. 開發(fā)地方特色新藥“熄風通腦膠囊”，有效降低急性缺血性中風致殘率及復發(fā)率。

總結多年嶺南地區(qū)急性缺血性中風臨床特征，開發(fā)具地方特色新藥“熄風通腦膠囊”，獲廣東省藥監(jiān)局批文，10余年來，近50萬次急性缺血性中風患者服用，有效降低致殘率及復發(fā)率，發(fā)表核心期刊論文17篇，該項目獲中山市科技進步一等獎。

2. 中風后肩痛治療成為行業(yè)標準。

2012年制定《中風后肩痛中醫(yī)診療方案和臨床路徑》，在福建中醫(yī)藥大學附屬康復醫(yī)院等10余家單位臨床驗證，有效減少中風后肩痛的疼痛、改善關節(jié)活動度、上肢功能及日常生活能力。由國家中醫(yī)藥管理局作為行業(yè)標準向全國推廣，執(zhí)筆《中西醫(yī)結合康復指南》肩手綜合征章節(jié)，指導腦卒中肩痛的規(guī)范化治療。

3. 黃芪三七湯減少卒中后出血轉化。

黃芪三七益氣化瘀方能抑制血管炎癥級聯(lián)反應，減少腦梗死后出血轉化的發(fā)生率，有效降低腦血管病的復發(fā)率。該結果在廣東省中醫(yī)院等4家醫(yī)院推廣應用，證實結論可靠，研究成果發(fā)表SCI及中文核心期刊論文等10余篇，獲2015年中山市科技進步一等獎。

4. “化瘀通絡”湯治療腦小血管病認知功能障礙。

化瘀通絡湯能有效改善腦小血管病認知功能障礙患者的總體認知水平，并能明顯改善其執(zhí)行功能、信息處理速度及日常生活能力。該結果在廣東省中醫(yī)院等4家醫(yī)院推廣應用，證實結論可靠，獲批國家省市科研項目5項，承辦國家級繼續(xù)教育項目3項，發(fā)表核心期刊論文10余篇，培養(yǎng)碩士研究生7名。

5. “化瘀通絡”湯治療缺血性中風，促進治療性血管新生，降低殘障、改善預后。

化瘀通絡湯可顯著改善腦梗死中心及周圍區(qū)域的血液灌注情況，促進治療性血管新生，從而改善卒中后神經(jīng)功能缺損。研究成果先后發(fā)表在《新中醫(yī)》、《中華中醫(yī)藥學刊》，培養(yǎng)碩士研究生3名。

6. 柴胡龍骨牡蠣湯治療早期帕金森病。

柴胡加龍骨牡蠣湯治療早期帕金森病，可有效改善帕金森病非運動癥狀，配合精選藥對，提高整體療效。研究成果發(fā)表于《中醫(yī)雜志》，承辦國家級繼續(xù)教育項目2項，培養(yǎng)碩士研究生2名。

7. 針刺神庭、百會改善腦小血管病認知功能障礙。

國內(nèi)首次開展針刺治療腦小血管病認知功能障礙，針刺神庭、百會穴可改善患者的總體認知功能及執(zhí)行功能。獲批廣東省中醫(yī)藥管理局項目1項、中山市科技重大專項1項，發(fā)表論文3篇，培養(yǎng)博士生1名，培養(yǎng)碩士研究生3名。 ????????????????

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學科建設、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新能力、應用新技術培養(yǎng)人才及社會影響力

（一）?？茖W科建設

重視科室學科建設，組織提煉5個學術思想，固定3個研究方向；確立7個亞專業(yè)組，是廣州中醫(yī)藥大學博、碩士培養(yǎng)點、廣東省重點學科；參與申報國家和省市級科研課題16項，獲中華中醫(yī)藥學會科學技術一等獎1項，廣東省科技進步一、二等獎各1項，中山市科技進步獎一等獎1項，三等獎1項；完成藥物臨床試驗（GCP）4項；個人發(fā)表學術論文：SCI3篇，國家核心期刊60余篇，總下載量14946次；牽頭制定行業(yè)標準《中風后肩痛中醫(yī)診療方案和臨床路徑》，參編2部教材；參編《中西醫(yī)結合康復指南》；開發(fā)廣東省藥監(jiān)局正式批文?？浦苿?/span>5個。

（二）中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新

首批中山市優(yōu)秀中醫(yī)臨床培養(yǎng)人才，師承黃培新、黃煌、劉方柏、郭子光教授3年余，結業(yè)時被評為優(yōu)秀學員。在傳承各家學術思想下，結合臨床、潛心專研，形成如下創(chuàng)新點：

1. 中藥、針刺治療腦小血管病認知功能障礙，彌補現(xiàn)代醫(yī)學不足。

2. 中西醫(yī)結合卒中單元“中山模式”，打破學科壁壘，提供優(yōu)質(zhì)“一站式”服務。

3. 中藥治療急性中風，促進血管新生，降低殘障比率。

4. 中藥治療心源性腦梗死降低出血轉化。

5. 早期帕金森病從“少陽論治”，用“和解少陽”法療效凸顯。

6. 中醫(yī)藥手段參與神經(jīng)危重癥各階段、各病種救治，改善不良預后，收效顯著。

（三）應用新技術培養(yǎng)人才

培養(yǎng)中醫(yī)藥治療腦小血管病方向博士研究生1名，碩士研究生10名；中醫(yī)藥治療帕金森病方向2名；促進急性缺血性中風治療性血管新生方向3名；近五年開展國家級繼續(xù)教育項目5項，省級5項，市級多項，受眾約1000人次。

（四）社會影響：學科影響力

1. 國家臨床重點?？疲ǐ@得國家財政部300萬資助）；國家臨床重點?？瓶祻蛥f(xié)作組組長單位；國家中醫(yī)藥局重點?？疲粐腋呒壸渲兄行?；全國腦卒中康復示范基地。

2. 廣東省高水平臨床重點?？疲粡V東省中醫(yī)重點?？?；廣東省重點學科；廣東省首批中醫(yī)名科；廣東省首批康復醫(yī)師培訓基地。

3. 中山市“十三五”“十四五”高水平臨床重點?？?；中山市殘疾人康復中心；中山市康復技術培訓基地；中山市中醫(yī)適宜技術培訓基地。

4. 中山市聯(lián)盟醫(yī)院10個，上轉300人次/年。

科技獎勵情況

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